Запись
на онлайн-консультацию к специалисту
по «Альтернативной и дополнительной коммуникации»
Уважаемый родитель! Для записи на консультацию просим ответить вас на следующие вопросы:
Ваше Ф.И.О.
Телефон
Ваш email (действующий)
Фамилия, имя, дата рождения ребенка
Город, регион
Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, укажите, пожалуйста, адрес проживания
Причина обращения
Какие учреждения посещает ребенок? (название, адрес)
Укажите, пожалуйста, ФИО и Email специалиста/ов, которые занимаются с ребенком
Кто еще проживает и общается с ребенком?
Диагноз ребенка
Какие заболевания перенес ребенок? Имеются ли у него хронические заболевания?
Опишите состояние речи ребенка. Произносит ли слова? Если да, то какие? Как Вы общаетесь с ребенком? Понимаете ли его желания, потребности? Если да, то каким образом?
Укажите удобное для Вас время консультации
Я согласен на использование фото и видео в одетом виде моего ребенка для обучения специалистов
Я согласен на размещение фото и видео моего ребёнка в одетом виде на медиаресурсах Социальной школы Каритас (официальный сайт, социальные сети) и выставках
Дополнительная информация, которую Вы считаете нужным сообщить
Для того, чтобы специалист смог оценить коммуникацию ребенка, просим записать короткие видео (до 3х минут и менее 100 мб), на которых видно взаимодействие ребенка и взрослого, отправить на почту e.kalinina@caritas-edu.ru

После подачи заявки наши специалисты свяжутся с Вами в рабочее время. Пожалуйста, проверяйте электронную почту и папки "Спам", "Рассылки" и др.
Если у вас остались вопросы, напишите нам